Sáng ngày (28/6/2016), kết thúc phiên họp giao lưu trao đổi về chính sách bảo hiểm y tế, đã có 59 câu hỏi liên quan đến chính sách BHYT được gửi đến và trả lời trực tiếp. Dưới đây là 56 câu hỏi đáp liên quan đến chính sách BHYT, ngoài ra có bất kỳ câu hỏi liên quan Theo quy định tại Khoản 1, Điều 5, Quyết định 162/QĐ-BCĐ 389 ngày 9 tháng 10 năm 2015 thì nhiệm vụ, quyền hạn của Ban chỉ đạo 389 là việc báo cáo kết quả thực hiện công tác chỉ đạo, cũng như cung cấp các tài liệu, thông tin liên quan đến tình trạng buôn lậu, gian lận Ngoài các sản phẩm Bảo hiểm sức khỏe, xe, tai nạn, du lịch IBAOHIEM cung cấp thêm nhiều loại hình bảo hiểm để đáp ứng mọi nhu cầu của quý khách hàng như: Bảo hiểm nhà tư nhân Bảo hiểm cháy nổ Bảo hiểm hàng hóa Bảo hiểm trách nhiệm Bảo hiểm xây dựng lắp […] Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tù từ 5 năm đến 10 năm: a) Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế 500.000.000 đồng trở lên; b) Gây thiệt hại 500.000.000 đồng trở lên. 4. NMDWS cảnh báo về những trò gian lận liên quan đến bảo hiểm thất nghiệp. Chuyên trang về virus corona của Phòng Y tế tiểu bang NM: cv.nmhealth.org. Chuyên trang này được lập ra để là nguồn tư liệu cho công chúng về tất cả những điều liên quan đến dịch COVID-19. . Cái giá phải trả của gian lận Hiệp hội Chống gian lận Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia ước tính rằng thiệt hại tài chính do gian lận trong chăm sóc sức khỏe là khoảng 100 triệu đô la mỗi ngày. Gian lận, lãng phí và lạm dụng lấy đi tiền của các chương trình chăm sóc sức khỏe và khiến việc chi trả cho các dịch vụ chăm sóc cần thiết trở nên khó khăn hơn. Nó cũng gắn liền với việc tăng chi phí chăm sóc. Tại Community Health Plan of Washington CHPW, chúng tôi tận tâm ngăn chặn hành vi gian lận, lãng phí và lạm dụng chăm sóc sức khỏe. Đây là cách phát hiện nó và cách bạn có thể giúp đỡ. Gian lận, lãng phí và lạm dụng là gì? Gian lận Gian lận xảy ra khi ai đó cố ý và cố ý gửi một yêu cầu sai dẫn đến các khoản thanh toán không phù hợp. Ví dụ về gian lận Thanh toán cho các dịch vụ không được hiển thị. Làm sai lệch chẩn đoán của bệnh nhân để biện minh cho các thủ tục không cần thiết. Chấp nhận khoản tiền hoàn lại cho bệnh nhân giới thiệu. Chất thải Lãng phí là việc sử dụng quá mức các dịch vụ hoặc các hoạt động khác, trực tiếp hoặc gián tiếp, dẫn đến các chi phí y tế không cần thiết. Nó thường không được coi là do các hành động cẩu thả về mặt hình sự mà là do sử dụng sai các nguồn lực. Ví dụ về chất thải Đặt hàng các xét nghiệm chẩn đoán quá mức. Lạm dụng các chuyến thăm văn phòng. Hiệu thuốc gửi thuốc cho thành viên mà không xác nhận họ vẫn cần. Lạm dụng Lạm dụng là một hành động có thể dẫn đến chi phí y tế không cần thiết. Đó là khi một người hoặc tổ chức đã trình bày sai sự thật để nhận được khoản thanh toán, nhưng không cố ý và / hoặc cố ý. Ví dụ về lạm dụng Đang tính phí dịch vụ hoặc vật tư vượt quá. Cung cấp các dịch vụ không cần thiết về mặt y tế. Đến các bác sĩ hoặc phòng cấp cứu khác nhau để lấy thuốc giảm đau. CHPW chống gian lận như thế nào CHPW đã phát triển một chương trình đào tạo toàn diện cho các nhà cung cấp của chúng tôi, chương trình mà họ có thể truy cập để tìm hiểu cách ngăn chặn, phát hiện và báo cáo gian lận. Chúng tôi cũng cung cấp một công cụ trực tuyến dễ dàng, nơi các thành viên của chúng tôi có thể báo cáo gian lận, lãng phí hoặc lạm dụng có thể xảy ra. Báo cáo trực tuyến Bảo vệ bạn khỏi gian lận, lãng phí và lạm dụng Làm theo các mẹo đơn giản sau để giúp ngăn chặn gian lận Chỉ cung cấp thẻ ID hoặc số ID của Chương trình Sức khỏe Cộng đồng Washington cho một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, phòng khám hoặc bệnh viện. Chỉ cung cấp ID của bạn khi bạn được chăm sóc. Không bao giờ cho ai mượn Thẻ ID Washington của Chương trình Sức khỏe Cộng đồng của bạn. Không bao giờ ký một mẫu bảo hiểm trống. Luôn sẵn sàng thể hiện ảnh chứng xác thực cá nhân khi kiểm tra một cuộc hẹn y tế. Hãy cẩn thận khi đưa ra Số an sinh xã hội. Am hiểu pháp luật liên quan Đạo luật Khiếu nại Sai Dân sự Liên bang FCA FCA dân sự 31 Bộ luật Hoa Kỳ USC Mục 3729–3733, bảo vệ Chính phủ Liên bang khỏi bị tính giá quá cao hoặc bán hàng hóa hoặc dịch vụ không đạt tiêu chuẩn. FCA dân sự áp đặt trách nhiệm dân sự đối với bất kỳ người nào cố ý gửi hoặc gây ra việc gửi khiếu nại sai hoặc gian lận cho Chính phủ Liên bang. Các thuật ngữ "biết" và "cố ý" có nghĩa là một người thực sự biết về thông tin hoặc hành động cố tình không biết hoặc liều lĩnh coi thường tính xác thực hoặc sai sự thật của thông tin liên quan đến yêu cầu bồi thường. Không có ý định lừa đảo cụ thể nào được yêu cầu để vi phạm FCA dân sự. Ví dụ Một bác sĩ cố tình gửi yêu cầu tới Medicare đối với các dịch vụ y tế không được cung cấp hoặc đối với mức dịch vụ y tế cao hơn mức được cung cấp. Hình phạt Các hình phạt dân sự đối với việc vi phạm FCA dân sự có thể bao gồm thu hồi tới số ba nhân với số tiền thiệt hại mà Chính phủ phải gánh chịu do các khiếu nại sai, cộng với các khoản phạt tài chính đối với mỗi khiếu nại sai được nộp. Ngoài ra, theo FCA hình sự 18 USC Mục 287, các cá nhân hoặc tổ chức có thể phải đối mặt với hình phạt hình sự nếu gửi khiếu nại sai, hư cấu hoặc gian lận, bao gồm phạt tiền, phạt tù hoặc cả hai. Đạo luật Khiếu nại Sai cho phép những người không liên kết với chính phủ nộp đơn tố cáo hành vi gian lận chống lại nhà thầu chính phủ thay mặt cho chính phủ về Trình bày với chính phủ một yêu cầu sai để thanh toán Khiến người khác gửi yêu cầu thanh toán sai Lập hoặc sử dụng hồ sơ hoặc tuyên bố sai để được chính phủ thanh toán yêu cầu bồi thường Âm mưu để có được một yêu cầu bồi thường sai được chính phủ trả tiền Lập hoặc sử dụng hồ sơ giả để tránh hoặc giảm nghĩa vụ thanh toán hoặc bồi hoàn cho chính phủ Đạo luật Khiếu nại Sai cung cấp các biện pháp bảo vệ cho “người tố cáo”. Người tố giác là người nêu lên mối lo ngại về hành vi sai trái xảy ra trong một tổ chức hoặc một nhóm người, thường là từ cùng một tổ chức. Bảo vệ người tố cáo Cho phép các cá nhân báo cáo gian lận một cách ẩn danh, kiện một thực thể thay mặt chính phủ và thu một phần của bất kỳ khoản thanh toán nào. Cấm người sử dụng lao động đe dọa, đe dọa hoặc trả thù nhân viên, những người có thiện ý báo cáo hành vi sai trái hoặc hành vi sai trái. Việc vi phạm Đạo luật Khiếu nại Sai dẫn đến hậu quả xã hội và kinh doanh, gây ra thiệt hại không thể khắc phục đối với danh tiếng của một người và tổn thất trong kinh doanh. Ngoài ra, vi phạm có thể dẫn đến hình phạt dân sự và tiền tệ, bao gồm Các hình phạt dân sự, được điều chỉnh bởi Đạo luật Điều chỉnh Lạm phát Hình phạt Dân sự Liên bang năm 1990 ghi chú 28 SC 2461 Luật Công 104–410 Loại trừ tham gia Medicare và Medicaid Thêm vào đó, thiệt hại gấp ba lần mà chính phủ phải gánh chịu Có thể bị truy tố hình sự và phạt tù chi phí thử nghiệm Tham khảo chap37-subchapIII-sec3730 Đạo luật chống lại quả AKS AKS 42 USC Mục 1320a-7bb quy định việc cố ý và cố ý đề nghị, thanh toán, gạ gẫm hoặc nhận bất kỳ khoản thù lao nào trực tiếp hoặc gián tiếp để khuyến khích hoặc thưởng cho việc giới thiệu bệnh nhân hoặc tạo ra hoạt động kinh doanh liên quan đến bất kỳ mặt hàng nào hoặc dịch vụ được hoàn trả bởi một chương trình chăm sóc sức khỏe của Liên bang. Khi một nhà cung cấp cung cấp, thanh toán, gạ gẫm hoặc nhận thù lao bất hợp pháp, nhà cung cấp đó vi phạm AKS. LƯU Ý Thù lao bao gồm bất cứ thứ gì có giá trị, chẳng hạn như tiền mặt, tiền thuê nhà miễn phí, tiền ở khách sạn và bữa ăn đắt tiền, và thù lao quá mức cho các vị trí giám đốc hoặc tư vấn y tế. Ví dụ Nhà cung cấp nhận tiền mặt hoặc tiền thuê mặt bằng văn phòng y tế thấp hơn giá trị thị trường để đổi lấy sự giới thiệu. Hình phạt Các hình phạt hình sự và xử phạt hành chính đối với việc vi phạm AKS có thể bao gồm phạt tiền, phạt tù và trục xuất khỏi việc tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe của Liên bang. Theo CMPL, các hình phạt vi phạm AKS có thể bao gồm số ba nhân với số tiền lại quả. Các quy định về “bến cảng an toàn” 42 CFR Mục mô tả các phương thức thanh toán và kinh doanh khác nhau, mặc dù chúng có khả năng liên quan đến AKS, nhưng không bị coi là vi phạm theo AKS nếu chúng đáp ứng một số yêu cầu nhất định được quy định trong quy định. Các cá nhân và tổ chức vẫn chịu trách nhiệm tuân thủ tất cả các luật, quy định và hướng dẫn khác áp dụng cho doanh nghiệp của họ. Tham khảo partA-sec1320a-7 or để bảo vệ bến cảng an toàn. Bác sĩ tự giới thiệu Luật Stark Luật tự giới thiệu của bác sĩ 42 USC Mục 1395nn, thường được gọi là Luật Stark, cấm bác sĩ giới thiệu bệnh nhân nhận “các dịch vụ y tế được chỉ định” do Medicare hoặc Medicaid chi trả cho một bệnh nhân. thực thể mà bác sĩ hoặc một thành viên trong gia đình trực tiếp của bác sĩ có mối quan hệ tài chính, trừ khi áp dụng ngoại lệ. Ví dụ Một bác sĩ giới thiệu một người thụ hưởng cho một dịch vụ y tế được chỉ định đến một phòng khám mà bác sĩ đó có quyền lợi đầu tư. Hình phạt Các hình phạt đối với các bác sĩ vi phạm Luật Stark có thể bao gồm tiền phạt, CMP cho mỗi dịch vụ, hoàn trả các yêu cầu bồi thường và khả năng bị loại khỏi việc tham gia các chương trình chăm sóc sức khỏe của Liên bang. Để biết thêm thông tin, tham khảo 2010-title42/USCODE-2010-title42-chap7-subchapXVIII-partE-sec1395nn. Đạo luật gian lận chăm sóc sức khỏe hình sự Đạo luật gian lận chăm sóc sức khỏe hình sự 18 USC Mục 1347 cấm cố ý và cố ý thực hiện, hoặc cố gắng thực hiện, một kế hoạch hoặc lời nói dối liên quan đến việc cung cấp hoặc thanh toán cho các lợi ích, vật phẩm hoặc dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho một trong hai Lừa đảo bất kỳ chương trình phúc lợi chăm sóc sức khỏe nào Có được bằng cách giả vờ, tuyên bố hoặc hứa hẹn sai hoặc lừa đảo bất kỳ khoản tiền hoặc tài sản nào thuộc sở hữu hoặc dưới sự kiểm soát của bất kỳ chương trình phúc lợi chăm sóc sức khỏe nào Ví dụ Một số bác sĩ và phòng khám y tế âm mưu trong một kế hoạch phối hợp để lừa gạt Chương trình Medicare bằng cách gửi yêu cầu bồi thường không cần thiết về mặt y tế cho xe lăn điện. Hình phạt Hình phạt đối với việc vi phạm Đạo luật Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Hình sự có thể bao gồm phạt tiền, phạt tù hoặc cả hai. Quy chế loại trừ Quy chế Loại trừ 42 USC Mục 1320a-7, yêu cầu OIG loại trừ các cá nhân và tổ chức bị kết án về bất kỳ hành vi phạm tội nào sau đây khỏi việc tham gia vào tất cả các chương trình chăm sóc sức khỏe của Liên bang Gian lận Medicare hoặc Medicaid, cũng như bất kỳ vi phạm nào khác liên quan đến việc cung cấp các mặt hàng hoặc dịch vụ theo Medicare hoặc Medicaid. Lạm dụng hoặc bỏ mặc bệnh nhân. Bị kết án trọng tội về gian lận, trộm cắp hoặc hành vi sai trái tài chính khác liên quan đến chăm sóc sức khỏe. Bị kết án trọng tội về sản xuất, phân phối, kê đơn hoặc cấp phát bất hợp pháp các chất bị kiểm soát. OIG có thể áp đặt các loại trừ cho phép trên các cơ sở khác, bao gồm Kết án tội nhẹ liên quan đến gian lận chăm sóc sức khỏe ngoài gian lận Medicare hoặc Medicaid, hoặc kết án tội nhẹ vì sản xuất, phân phối, kê đơn hoặc cấp phát bất hợp pháp các chất bị kiểm soát. Đình chỉ, thu hồi hoặc từ bỏ giấy phép cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe vì những lý do liên quan đến năng lực chuyên môn, hoạt động chuyên môn hoặc tính trung thực về tài chính. Cung cấp các dịch vụ không cần thiết hoặc không đạt tiêu chuẩn. Gửi yêu cầu sai hoặc gian lận cho một chương trình chăm sóc sức khỏe của Liên bang. Tham gia vào các thỏa thuận lại quả bất hợp pháp. Mặc định về nghĩa vụ cho vay giáo dục sức khỏe hoặc học bổng. Các nhà cung cấp bị loại trừ không được tham gia vào các chương trình chăm sóc sức khỏe của Liên bang trong một khoảng thời gian nhất định. Nếu bạn bị OIG loại trừ, thì các chương trình chăm sóc sức khỏe của Liên bang, bao gồm Medicare và Medicaid, sẽ không thanh toán cho các mặt hàng hoặc dịch vụ mà bạn cung cấp, đặt hàng hoặc kê đơn. Các nhà cung cấp bị loại trừ có thể không lập hóa đơn trực tiếp cho việc điều trị cho bệnh nhân Medicare và Medicaid, và chủ lao động hoặc nhóm hành nghề không được lập hóa đơn cho các dịch vụ của nhà cung cấp bị loại trừ. Khi kết thúc giai đoạn loại trừ, nhà cung cấp bị loại trừ phải tìm cách phục hồi; phục hồi không phải là tự động. Các nhà cung cấp theo hợp đồng của CHPW phải sàng lọc các cá nhân và tổ chức mà CHPW thuê hoặc ký hợp đồng với Danh sách các cá nhân và tổ chức bị loại trừ LEIE do Văn phòng Tổng Thanh tra OIG của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh HHS lưu giữ tại và Hệ thống quản lý giải thưởng SAM được duy trì bởi Cơ quan quản lý dịch vụ tổng hợp Hoa Kỳ GSA tại Luật Phạt Tiền Dân Sự CMPL CMP 42 USC Mục 1320a-7a cho phép OIG tìm kiếm CMP và đôi khi loại trừ đối với nhiều vi phạm gian lận chăm sóc sức khỏe. Các mức phạt và đánh giá khác nhau được áp dụng dựa trên loại vi phạm. CMP cũng có thể bao gồm đánh giá tối đa gấp ba lần số tiền được yêu cầu cho từng mặt hàng hoặc dịch vụ hoặc tối đa ba lần số tiền thù lao được cung cấp, thanh toán, thu hút hoặc nhận được. Các vi phạm có thể biện minh cho CMP bao gồm Trình bày khiếu nại mà bạn biết hoặc nên biết về một mặt hàng hoặc dịch vụ không được cung cấp như đã khiếu nại hoặc sai và gian lận Vi phạm AKS Khai man hoặc trình bày sai trong đơn đăng ký hoặc hợp đồng tham gia các chương trình chăm sóc sức khỏe của Liên bang Các sự kiện khác danh sách loại trừ CMS có Danh sách loại trừ có hiệu lực đối với các yêu cầu có ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau ngày 1 tháng 2019 năm XNUMX. Danh sách Loại trừ bao gồm danh sách những người kê đơn và các cá nhân hoặc tổ chức Bị thu hồi khỏi Medicare, đang bị cấm đăng ký lại và CMS đã xác định rằng hành vi cơ bản dẫn đến việc thu hồi là bất lợi cho lợi ích tốt nhất của chương trình Medicare. Đã tham gia vào hành vi mà CMS có thể đã thu hồi người kê đơn, cá nhân hoặc tổ chức trong phạm vi có thể nếu họ đã đăng ký tham gia Medicare và hành vi cơ bản dẫn đến việc thu hồi đó là phương hại đến lợi ích tốt nhất của chương trình Medicare. Đã bị kết án trọng tội theo luật liên bang hoặc tiểu bang trong vòng 10 năm trước đó và CMS cho rằng điều đó gây bất lợi cho lợi ích tốt nhất của chương trình Medicare. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhận được thư từ CMS thông báo về việc họ được đưa vào Danh sách Loại trừ. Họ có thể khiếu nại với CMS trước khi biện pháp ngăn chặn có hiệu lực. Không có cơ hội để khiếu nại với CHPW. CMS cập nhật Danh sách loại trừ hàng tháng và thông báo cho các chương trình MA và Phần D về ngày từ chối yêu cầu, ngày mà chúng tôi từ chối hoặc từ chối yêu cầu của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe do tình trạng bị loại trừ. Sau khi ngày từ chối yêu cầu có hiệu lực, các yêu cầu của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bị loại trừ sẽ không còn được thanh toán, các yêu cầu về hiệu thuốc sẽ bị từ chối và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đó sẽ bị chấm dứt khỏi mạng lưới CHPW. Ngoài ra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bị loại trừ phải giữ cho những người thụ hưởng Medicare không phải chịu trách nhiệm tài chính đối với các dịch vụ được cung cấp vào hoặc sau ngày từ chối yêu cầu. Là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo hợp đồng của CHPW, bạn phải đảm bảo rằng các khoản thanh toán cho các dịch vụ hoặc hạng mục chăm sóc sức khỏe không được thực hiện cho các cá nhân hoặc tổ chức trong Danh sách Loại trừ, bao gồm cả các cá nhân hoặc tổ chức được tuyển dụng hoặc ký hợp đồng. Để biết thêm thông tin về Danh sách loại trừ, hãy truy cập Từ chối Medicare Chúng tôi tuân theo và yêu cầu các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của chúng tôi tuân theo các yêu cầu của Medicare đối với các bác sĩ và những người hành nghề khác chọn không tham gia Medicare. Nếu bạn chọn không tham gia Medicare, bạn có thể không chấp nhận khoản hoàn trả của liên bang. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chọn không tham gia Medicare và những người không tham gia Medicare không được phép lập hóa đơn cho Medicare hoặc các chương trình phúc lợi MA của họ trong thời gian chọn không tham gia của họ trong hai 2 năm kể từ ngày chính thức chọn không tham gia. Đối với tư cách thành viên MA của chúng tôi, chúng tôi và các tổ chức được ủy quyền của chúng tôi không ký hợp đồng hoặc thanh toán các yêu cầu bồi thường cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc đã chọn không tham gia Medicare. Ngoại lệ Trong trường hợp khẩn cấp hoặc chăm sóc khẩn cấp, nếu bạn đã chọn không tham gia Medicare, bạn có thể điều trị cho người thụ hưởng MA và thanh toán cho việc điều trị. Trong tình huống này, bạn không được tính phí thành viên cao hơn mức mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc không tham gia được phép tính phí. Bạn phải gửi khiếu nại cho chúng tôi thay mặt cho thành viên. Chúng tôi thanh toán cho các vật dụng hoặc dịch vụ được Medicare bảo hiểm cung cấp trong các tình huống khẩn cấp hoặc khẩn cấp. Báo cáo gian lận tiềm ẩn Khi bạn báo cáo một tình huống có thể là gian lận, bạn đang làm phần việc của mình để cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe. Nếu bạn nghi ngờ gian lận, lãng phí hoặc lạm dụng, bạn có thể báo cáo trực tuyến cho chúng tôi Báo cáo trực tuyến Hoặc qua email, thư hoặc fax Báo cáo gian lận tiềm năng Nếu bạn vẫn có câu hỏi về gian lận trong chăm sóc sức khỏe, hãy xem các nguồn bên dưới Hiệp hội Chống gian lận Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia NHCAA Cơ quan chăm sóc sức khỏe - Phòng chống gian lận Medicaid HHS Văn phòng Tổng Thanh tra Đây là thông điệp được Cục Phát thanh truyền hình và Thông tin điện tử Bộ Thông tin và Truyền thông mới khẳng định. Không chỉ mạnh tay với các nền tảng xuyên biên giới, người sáng tạo nội dung vi phạm, Cục còn cho biết chính sách quản lý sẽ được thực hiện theo hướng đồng bộ. Hiện nay, Cục Phát thanh truyền hình và Thông tin điện tử đang làm việc với 5 nhà sản xuất tivi lớn tại Việt Nam, gồm Samsung, LG, Sony, TCL, Casper, theo đó sẽ yêu cầu nhà sản xuất tivi thông minh không cài đặt ứng dụng vi phạm pháp luật. Cụ thể, trường hợp như YouTube nếu không chặn, hạ nội dung xấu độc, tin giả mà cứ để trẻ em, người già bấm xem thì cơ quan quản lý yêu cầu các hãng sản xuất không đưa YouTube lên smart tivi hoặc cần vô hiệu hóa nút bấm YouTube trên điều khiển tivi. VIỆT NAM ĐỨNG ĐẦU THU NHẬP GIAN LẬN TRÊN YOUTUBE Phát biểu tại hội thảo kết nối mạng lưới quản lý đa kênh mới đây, Thứ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông Nguyễn Thanh Lâm cho biết trên thế giới cứ 100 đồng tiền đến từ thu nhập gian lận trên YouTube thì có 55 đồng do người Việt Nam làm ra. Số tiền trên 55 đồng chiếm hơn 1/2 số tiền thu nhập do gian lận mà có. Trong khi quốc gia đứng ở vị trí thứ hai trong bảng xếp hạng cũng chỉ chiếm 5% thu nhập gian lận, tức chỉ bằng 1/10 của Việt Nam. “Việt Nam là một trong những quốc gia hiếm hoi sở hữu kỷ lục đáng quên, một kỷ lục buồn”, ông Lâm nói và dẫn chứng Việt Nam người dùng đứng đầu thế giới về lạm dụng không gian mạng để làm việc vi phạm đạo đức, pháp luật với mục đích kiếm tiền hoặc mục đích khác. Cụ thể, một số loại hình phổ biến hiện nay là sản xuất nội dung vi phạm bản quyền, lấy nội dung người khác làm rồi đăng lại trên YouTube; mua phim đồi trụy Nhật Bản, chia nhỏ, lập kênh YouTube rồi bán cho khán giả Mỹ; livestream trận bóng đá có bản quyền thuộc các đài truyền hình để thu hút lượt xem và kiếm tiền từ quảng cáo cờ bạc. Một ví dụ khác cách đây khoảng hai tuần, Apple lần đầu tiên phát hành Báo cáo minh bạch App Store, tiết lộ nhiều thông tin về hoạt động của kho ứng dụng này vào năm 2022. Một trong những thông tin đáng chú ý là số lượng các ứng dụng vi phạm bị gỡ bỏ khỏi cửa hàng vì vi phạm quy định và Việt Nam có ứng dụng bị gỡ khỏi App Store trong năm 2022, trong đó có tới hơn ứng dụng bị gỡ vì lý do lừa đảo, gian lận. Điều này cho thấy nhiều nhà sáng tạo vẫn làm ăn, kiếm tiền bất chấp. Trên thế giới cứ 100 đồng tiền đến từ thu nhập gian lận trên YouTube thì có 55 đồng do người Việt Nam làm ra. Theo đại diện của cơ quan quản lý, người làm nội dung cần phải hiểu rất rõ rằng không gian mạng không còn là không gian ảo, phải tuân thủ Luật An ninh mạng, Luật Công nghệ thông tin, nghị định quản lý, cung cấp sử dụng dịch vụ Internet và thông tin trên mạng, đồng thời phải chịu trách nhiệm với nội dung đăng tải, về mặt dân sự và hình sự. Để hạn chế tối đa nội dung độc hại trên không gian mạng, cơ quan quản lý sẽ phối hợp với các nền tảng để xóa kênh. Trước đây, tài khoản Thơ Nguyễn đã sắp đạt nút Kim cương trên YouTube, nhưng sau khi có nội dung vi phạm và bị xử lý, kênh này hiện nay gần như đã “chết”. Cuối tháng 4/2022, một ca sỹ nổi tiếng phát video ca nhạc có hình ảnh cuối là nhảy từ tầng thượng xuống đất tự tử. Khi đó, Cục Phát thanh truyền hình và Thông tin điện tử cùng Cục Nghệ thuật biểu diễn Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch đã lập tức xử lý. Cùng với việc nghệ sỹ bị phạt tiền, video tốn gần 30 tỷ đồng để thực hiện của ca sỹ này sau đó đã biến mất khỏi YouTube. Từ những ví dụ trên, theo Thứ trưởng Nguyễn Thanh Lâm, người Việt đang làm ăn, kiếm sống, xây dựng tên tuổi, tương lai cho mình trong một hệ sinh thái thật giả lẫn lộn. Do đó, cần phải có trách nhiệm làm sạch hệ thống này để không trở thành nạn nhân của gian lận, không thể cho phép bất kỳ cá nhân hay tổ chức nào nhắm mắt làm ngơ trước cái sai và trục lợi từ cái sai. Không có lý nào, cùng một đồng tiền quảng cáo lại vừa đi vào kênh tử tế, vừa đi vào kênh xấu độc, phản cảm, mà vẫn kiếm được nhiều tiền. DẸP "NỘI DUNG BẨN", MỞ ĐƯỜNG CHO KÊNH SẠCH Mới đây, khi cơ quan quản lý nhà nước tổ chức đoàn kiểm tra liên ngành, kiểm tra toàn diện hoạt động của TikTok tại Việt Nam, thì ngay sau đó đại diện Facebook, YouTube đã hỏi thông điệp của cơ quan quản lý là gì; thậm chí nhiều người còn hỏi liệu Chính phủ có cấm TikTok, Facebook, YouTube không; Số phận của những Facebooker, YouTuber, TikToker trên các nền tảng sẽ đi về đâu? Ông Lê Quang Tự Do, Cục Phát thanh truyền hình và Thông tin điện tử, kể câu chuyện trên và cho rằng điều này phụ thuộc vào mức độ hợp tác của các nền tảng mạng xã hội xuyên biên giới; các KoL người dẫn dắt dư luận chủ chốt; các MCN mạng lưới quản lý đa kênh và công ty truyền thông... Nội dung bài viết được đăng tải trên Tạp chí Kinh tế Việt Nam số 23-2023 phát hành ngày 05-06-2023. Kính mời Quý độc giả tìm đọc tại đây Quang cảnh cuộc họp báo thường kỳ của BHXH Việt Nam chiều 5-6, tại Hà NộiChiều 5-6, tại Hà Nội, BHXH Việt Nam đã tổ chức họp báo thường kỳ. Vấn đề được báo chí quan tâm, nêu nhiều câu hỏi là tình trạng trục lợi tiền và chính sách BHXH, nhất là vụ việc mua bán hồ sơ, giấy tờ chứng nhận nghỉ ốm hưởng BHXH… mà cơ quan công an đã phanh phui tại tỉnh Đồng ông Lê Văn Phúc, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHXH BHXH Việt Nam, tình trạng cấp giấy nghỉ ốm bệnh không đúng quy định, xảy ra ở cả những cơ sở có hợp đồng và không có hợp đồng khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế BHYT với cơ quan BHXH.“Có sự bắt tay giữa cơ sở khám chữa bệnh và người lao động. Có những trường hợp không mắc bệnh gì, nhưng vẫn được các cơ sở khám rồi đưa ra các chẩn đoán để cấp giấy”, ông Phúc nói và cho biết, cách đây hơn 1 năm, cơ quan BHXH cũng đã phát hiện tình trạng tương tự tại một doanh nghiệp và đã chuyển sang cơ quan cảnh sát điều tra làm rõ. Những vụ việc trục lợi như thế này thường do cơ quan BHXH phát ông Phúc, BHXH Việt Nam đã có công văn gửi Bộ Y tế đề nghị có văn bản chỉ đạo các sở y tế yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn triển khai đúng quy định về giám định, khám bệnh, cấp giấy chứng nhận… để tránh tình trạng trục lợi như đã xảy đổi với báo chí tại họp báo, ông Nguyễn Thế Mạnh, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, khẳng định, vụ việc tại tỉnh Đồng Nai, thực chất là sự thông đồng giữa các phòng khám và người lao động. Do hiện nay, hoạt động chi trả các chế độ BHXH cho người lao động hầu như thông qua tài khoản, nên thực tế, người lao động vẫn nhận được khoản tiền chi trả đó, chứ không phải các phòng khám đã kê khống và được hưởng khoản tiền vậy, ông Mạnh cho rằng, khoản tiền đã thanh toán đó “không thể chạy đi đâu được” ngoài tài khoản của người lao động. Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam giải thích “Người lao động đã ký giấy tờ, hồ sơ - PV, khi chuyển lên, chúng tôi đã đối chiếu, đối soát, xác định đúng là tài khoản của người lao động, có trong cơ sở dữ liệu của cơ quan BHXH”. Nếu không áp dụng cơ chế chi trả chặt chẽ như vậy thì có thể tình trạng trục lợi sẽ còn rất lớn như từng xảy ra cách đây 4-5 năm, còn hiện nay cơ bản không nhiều.Trước đó, theo báo cáo của BHXH tỉnh Đồng Nai, việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng chế độ BHXH của 6 phòng khám đa khoa trên địa bàn tỉnh Đồng Nai đã không làm đúng quy định, như người bệnh không đi khám vẫn được cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH, bác sĩ không đi làm tại phòng khám nhưng vẫn ký giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH; không bị ốm vẫn kê chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc... để trục lợi quỹ BHXH, khi xảy ra vụ việc, Sở Y tế tỉnh Đồng Nai đã có văn bản hỏa tốc gửi BHXH tỉnh Đồng Nai tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế BHYT đối với 4 phòng khám tư nhân trên địa bàn TP Biên Hòa, gồm Phòng khám Đa khoa Tân Long; Phòng khám Đa khoa Long Bình Tân phường Long Bình Tân; Phòng khám Đa khoa Tam Đức phường Tân Hiệp và Phòng khám Đa khoa Quốc tế Mỹ Đức phường Long Bình.Cả 4 phòng khám này liên quan đến vụ làm khống giấy tờ để hưởng BHXH đang được Công an TP Biên Hòa điều tra. Cơ quan BHXH đã thành lập tổ xác minh việc cấp giấy chứng nhận và kiểm tra, xác minh trực tiếp tại các cơ sở y tế có dấu hiệu vi phạm cũng như tại các đơn vị, doanh nghiệp, nơi cư trú, nơi làm việc của người tham gia BHXH, để kịp thời phát hiện và ngăn chặn các hành vi trục lợi quỹ BHXH, PHÚC Cho tôi hỏi tội gian lận bảo hiểm y tế có bao nhiêu khung hình phạt? Thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự về tội gian lận bảo hiểm y tế được quy định ra sao? Tội gian lận bảo hiểm y tế là tội ít nghiêm trọng hay nghiêm trọng? Câu hỏi của chị Hà đến từ Nha Trang. Tội gian lận bảo hiểm y tế có bao nhiêu khung hình phạt? Thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự về tội gian lận bảo hiểm y tế được quy định ra sao? Tội gian lận bảo hiểm y tế là tội ít nghiêm trọng hay nghiêm trọng? Tội gian lận bảo hiểm y tế có bao nhiêu khung hình phạt?Căn cứ Điều 215 Bộ luật Hình sự 2015 quy định tội gian lận bảo hiểm y tế như sauTội gian lận bảo hiểm y tế1. Người nào thực hiện một trong các hành vi sau đây, chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng đến dưới đồng hoặc gây thiệt hại từ đồng đến dưới đồng mà không thuộc trường hợp quy định tại một trong các điều 174, 353 và 355 của Bộ luật này, thì bị phạt tiền từ đồng đến đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 02 năm hoặc phạt tù từ 03 tháng đến 02 năma Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng;b Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tiền từ đồng đến đồng hoặc phạt tù từ 01 năm đến 05 năma Có tổ chức;b Có tính chất chuyên nghiệp;c Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng đến dưới đồng;d Gây thiệt hại từ đồng đến dưới đồng;đ Dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt;e Tái phạm nguy Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tù từ 05 năm đến 10 năma Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế đồng trở lên;b Gây thiệt hại đồng trở Người phạm tội còn có thể bị phạt tiền từ đồng đến đồng, cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định từ 01 năm đến 05 chiếu quy định trên, như vậy, các khung hình phạt đối với tội gian lận bảo hiểm y tế bao gồmKhung hình phạt 1Người nào thực hiện một trong các hành vi sau đây, chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng đến dưới đồng hoặc gây thiệt hại từ đồng đến dưới đồng mà không thuộc trường hợp quy định tại một trong các điều 174, 353 và 355 của Bộ luật này, thì bị phạt tiền từ đồng đến đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 02 năm hoặc phạt tù từ 03 tháng đến 02 hình phạt 2Người nào phạm tội gian lận bảo hiểm y tế thuộc những trường hợp sau đây thì bị phạt tiền từ đồng đến đồng hoặc phạt tù từ 01 năm đến 05 năm- Có tổ chức;- Có tính chất chuyên nghiệp;- Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng đến dưới đồng;- Gây thiệt hại từ đồng đến dưới đồng;- Dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt;- Tái phạm nguy hình phạt 3Người nào phạm tội gian lận bảo hiểm y tế thuộc trường hợp sau đây thì bị phạt tù từ 05 năm đến 10 năm- Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế đồng trở lên;- Gây thiệt hại đồng trở phạm tội gian lận bảo hiểm y tế còn có hình phạt bổ sung bị phạt tiền từ đồng đến đồng, cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định từ 01 năm đến 05 gian lận bảo hiểm y tế có bao nhiêu khung hình phạt? Hình từ InternetThời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự về tội gian lận bảo hiểm y tế được quy định ra sao?Theo quy định tại Điều 27 Bộ luật Hình sự 2015 quy định thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự như sauThời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự1. Thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự là thời hạn do Bộ luật này quy định mà khi hết thời hạn đó thì người phạm tội không bị truy cứu trách nhiệm hình Thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự được quy định như saua 05 năm đối với tội phạm ít nghiêm trọng;b 10 năm đối với tội phạm nghiêm trọng;c 15 năm đối với tội phạm rất nghiêm trọng;d 20 năm đối với tội phạm đặc biệt nghiêm Thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự được tính từ ngày tội phạm được thực hiện. Nếu trong thời hạn quy định tại khoản 2 Điều này, người phạm tội lại thực hiện hành vi phạm tội mới mà Bộ luật này quy định mức cao nhất của khung hình phạt đối với tội ấy trên 01 năm tù, thì thời hiệu đối với tội cũ được tính lại kể từ ngày thực hiện hành vi phạm tội trong thời hạn quy định tại khoản 2 Điều này, người phạm tội cố tình trốn tránh và đã có quyết định truy nã, thì thời hiệu tính lại kể từ khi người đó ra đầu thú hoặc bị bắt đó, tùy theo khung hình phạt được áp dụng thì thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự về tội gian lận bảo hiểm y tế áp dụng những mức nêu gian lận bảo hiểm y tế là tội ít nghiêm trọng hay nghiêm trọng?Theo quy định tại Điều 9 Bộ luật Hình sự 2015, được sửa đổi bởi khoản 2 Điều 1 Luật sửa đổi Bộ luật Hình sự 2017 quy định như sauPhân loại tội phạm1. Căn cứ vào tính chất và mức độ nguy hiểm cho xã hội của hành vi phạm tội được quy định trong Bộ luật này, tội phạm được phân thành 04 loại sau đâya Tội phạm ít nghiêm trọng là tội phạm có tính chất và mức độ nguy hiểm cho xã hội không lớn mà mức cao nhất của khung hình phạt do Bộ luật này quy định đối với tội ấy là phạt tiền, phạt cải tạo không giam giữ hoặc phạt tù đến 03 năm;b Tội phạm nghiêm trọng là tội phạm có tính chất và mức độ nguy hiểm cho xã hội lớn mà mức cao nhất của khung hình phạt do Bộ luật này quy định đối với tội ấy là từ trên 03 năm tù đến 07 năm tù;c Tội phạm rất nghiêm trọng là tội phạm có tính chất và mức độ nguy hiểm cho xã hội rất lớn mà mức cao nhất của khung hình phạt do Bộ luật này quy định đối với tội ấy là từ trên 07 năm tù đến 15 năm tù;d Tội phạm đặc biệt nghiêm trọng là tội phạm có tính chất và mức độ nguy hiểm cho xã hội đặc biệt lớn mà mức cao nhất của khung hình phạt do Bộ luật này quy định đối với tội ấy là từ trên 15 năm tù đến 20 năm tù, tù chung thân hoặc tử Tội phạm do pháp nhân thương mại thực hiện được phân loại căn cứ vào tính chất và mức độ nguy hiểm cho xã hội của hành vi phạm tội theo quy định tại khoản 1 Điều này và quy định tương ứng đối với các tội phạm được quy định tại Điều 76 của Bộ luật vậy, tùy vào hành vi thuộc từng khung hình phạt khác nhau thì sẽ được áp dụng để phân loại tội phạm theo quy định cụ thể trên. Nếu bạn có nhu cầu được tư vấn, hỗ trợ về luật hình sự, hãy liên hệ ngay cho luật sư qua hotline Luật sư can thiệp càng sớm, cơ hội bảo vệ quyền, lợi ích hợp pháp càng cao! Nếu một người có hành vi gian lận bảo hiểm y tế thì tuỳ theo mức độ nghiêm trọng của sự việc mà người đó có thể phải đối mặt với chế tài xử lý hình sự của Nhà nước theo Điều 215 Bộ luật hình sự. Vậy gian lận bảo hiểm y tế là gì? Mức hình phạt áp dụng cho tội gian lận bảo hiểm y tế? Hay các yếu tố cấu thành tội phạm được quy định ra sao? Sau đây Luật Quang Huy xin gửi đến bạn bài viết về Hình phạt áp dụng cho tội gian lận bảo hiểm y tế, hy vọng bài viết có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về vấn đề này. 1. Điều 215 Bộ luật hình sự quy định về tội gì?2. Thế nào là gian lận bảo hiểm y tế?3. Hình phạt áp dụng với tội gian lận bảo hiểm y Hình phạt Phạt tiền từ 20 triệu đồng đến 100 triệu đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 02 năm hoặc phạt tù từ 03 tháng đến 02 Phạt tiền từ 100 triệu đồng đến 200 triệu đồng hoặc phạt tù từ 01 năm đến 05 Phạt tù từ 05 năm đến 10 Hình phạt bổ sung4. Cấu thành tội phạm của tội gian lận bảo hiểm y Chủ thể của tội gian lận bảo hiểm y Khách thể của tội gian lận bảo hiểm y Mặt khách quan của tội gian lận bảo hiểm y Về hành vi phạm Hậu Mặt chủ quan của tội gian lận bảo hiểm y tế5. Cơ sở pháp lý 1. Điều 215 Bộ luật hình sự quy định về tội gì? Nằm trong Mục 2 Chương XVIII Bộ luật Hình sự 2015, sửa đổi, bổ sung 2017, Điều 215 Bộ luật hình sự quy định về Tội gian lận bảo hiểm y tế. Gian lận bảo hiểm y tế là hành vi người phạm tội thực hiện các thủ đoạn gian dối như là Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng. Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong quá trình khám chữa bệnh để hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định pháp luật. Đây đều là những hành vi gian lận nhằm trục lợi tiền bảo hiểm y tế, gây thiệt hại về tài sản cho đất nước. 3. Hình phạt áp dụng với tội gian lận bảo hiểm y tế Việc xác định hình phạt cụ thể đối với người phạm tội gian lận bảo hiểm y tế phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hành vi và mức độ nguy hiểm của hành vi phạm tội đối với xã hội. Hiện nay hình phạt của người gian lận được quy định tại Điều 215 Bộ luật Hình sự 2015 sửa đổi, bổ sung 2017 cụ thể như sau Hình phạt chính Hình phạt chính đối với tội gian lận bảo hiểm y tế có 3 hình thức Phạt tiền. Phạt cải tạo không giam giữ. Phạt tù có thời hạn. Các khung hình phạt được quy định cụ thể như sau Phạt tiền từ 20 triệu đồng đến 100 triệu đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 02 năm hoặc phạt tù từ 03 tháng đến 02 năm Người phạm tội có thể bị 20 triệu đồng đến 100 triệu đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 02 năm hoặc phạt tù từ 03 tháng đến 02 năm khi khi có đồng thời 03 yếu tố sau Thứ nhất về số tiền chiếm đoạt hoặc gây thiệt hại Số tiền bảo hiểm y tế mà người phạm tội chiếm đoạt để bị xử lý ở khung hình phạt này là từ 10 triệu đồng đến dưới 100 triệu đồng; hoặc gây thiệt hại từ 20 triệu đồng đến dưới 200 triệu đồng. Thứ hai, hành vi phạm tội không thuộc một trong các tội sau Tội lừa đảo chiếm đoạt tài sản Điều 174 Bộ luật Hình sự năm 2015, sửa đổi, bổ sung 2017. Tội tham ô tài sản Điều 353 Bộ luật Hình sự năm 2015, sửa đổi, bổ sung 2017. Tội lạm dụng chức vụ, quyền hạn chiếm đoạt tài sản Điều 355 Bộ luật Hình sự năm 2015, sửa đổi, bổ sung 2017. Thứ ba, người phạm tội thực hiện hành vi gian lận bảo hiểm y tế như sau Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng thêm số lượng hoặc loại thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng để chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế. Trường hợp này thường áp dụng đối với người làm trong các cơ sở khám chữa bệnh, bệnh viện, có thể trực tiếp các động đến hồ sơ bệnh án, đơn thuốc, hoá đơn viện phí của người khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định. Đây là trường hợp người bệnh hoặc các đối tượng phạm tội sử dụng giả mạo hồ sơ để được cấp thẻ bảo hiểm y tế, hoặc sử dụng các thẻ bảo hiểm y tế giả, không có giá trị để khám chữa bệnh, trục lợi từ quỹ bảo hiểm y tế. Ví dụ, A không thuộc đối tượng hộ nghèo nhưng làm giả hồ sơ giấy tờ để được cấp miễn phí thẻ bảo hiểm y tế với mã “HN” cho hộ nghèo, quyền lợi khám chữa bệnh là được bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả bảo hiểm y tế, rồi sau đó A dùng thẻ bảo hiểm y tế này để đi khám chữa bệnh nhiều lần, số tiền bảo hiểm y tế thanh toán lên đến 15 triệu đồng, hành vi của A có thể bị truy cứu trách nhiệm hình sự. Phạt tiền từ 100 triệu đồng đến 200 triệu đồng hoặc phạt tù từ 01 năm đến 05 năm Người phạm tội thuộc một trong các trường hợp dưới đây thì có thể bị phạt tiền từ 100 triệu đồng đến 200 triệu đồng hoặc phạt tù từ 01 năm đến 05 năm Có tổ chức. Tức là hành vi gian lận bảo hiểm y tế của người phạm tội đã có sự chuẩn bị, lên kế hoạch từ trước, có thể được thực hiện theo nhóm nhiều người đã được bàn bạc với nhau. Có tính chất chuyên nghiệp. Đây là trường hợp người phạm tội thực hiện hành vi gian lận bảo hiểm y tế từ 05 lần trở lên không phân biệt đã bị truy cứu trách nhiệm hình sự hay chưa bị truy cứu trách nhiệm hình sự, nếu chưa hết thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự hoặc chưa được xóa án tích và coi đây như là nghề nghiệp chính tạo ra thu nhập để sinh sống, số tiền trục lợi được từ việc gian lận bảo hiểm y tế là nguồn thu nhập chính của người phạm tội. Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ 100 triệu đồng đến dưới 500 triệu đồng. Gây thiệt hại từ 200 triệu đồng đến dưới 500 triệu đồng. Dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt. Đây là trường hợp người phạm tội trong quá trình thực hiện gian lận bảo hiểm y tế đã dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt như là sử dụng công nghệ cao, móc nối với người có chức vụ, quyền hạn trong cơ quan nhà nước, hoặc dùng các thủ đoạn gian dối, mánh khóe khác để tiêu hủy chứng cứ, che giấu hành vi phạm tội, tránh việc kiểm soát của cơ quan chức năng, gây khó khăn cho việc phát hiện, điều tra, xử lý tội phạm. Tái phạm nguy hiểm. Trong khung hình phạt này, tái phạm nguy hiểm tức là người phạm tội trước đó đã từng tái phạm, chưa được xóa án tích mà lại thực hiện hành vi phạm tội do cố ý. Tội gian lận bảo hiểm y tế sẽ bị áp dụng hình phạt gì? Phạt tù từ 05 năm đến 10 năm Người phạm tội bị phạt tù từ 05 năm đến 10 năm trong trường hợp Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế 500 triệu đồng trở lên. Gây thiệt hại 500 triệu đồng trở lên. Có thể thấy số tiền người phạm tội gây chiếm đoạt hoặc thiệt hại cho quỹ bảo hiểm y tế của Nhà nước càng lớn, mức hình phạt của người phạm tội càng cao. Các yếu khác như là việc người phạm tội thực hiện phạm tội chuyên nghiệp, có tổ chức hay các thủ đoạn trong quá trình thực hiện phạm tội cũng là những yếu tố được xét đến khi xác định khung hình phạt của tội phạm này. Hình phạt bổ sung Ngoài hình phạt chính thì người phạm tội gian lận bảo hiểm y tế còn có thể phải chấp hành 2 hình phạt bổ sung là Phạt tiền từ 10 triệu đồng đến 100 triệu đồng. Cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định trong khoảng thời gian từ 01 năm đến 05 năm. Bộ luật Hình sự hiện nay đã có chế tài xử phạt nghiêm khắc đối với hành vi gian lận bảo hiểm y tế. Tuy nhiên để xác định hình phạt chính xác còn cần phải căn cứ vào các yếu tố khác của vụ án, như các tình tiết tăng nặng, hoặc tình tiết giảm nhẹ của người phạm tội. Người phạm tội thuộc trường hợp áp dụng mức khung hình phạt cao vẫn có thể được giảm nhẹ hơn nếu chủ động khắc phục hậu quả hoặc thêm nhiều tình tiết giảm nhẹ khác tuỳ vụ án. Hoặc nếu bạn có những tình tiết tăng nặng theo Điều 51 Bộ luật Hình sự năm 2015 sửa đổi, bổ sung năm 2017, bạn có thể phải chịu hình phạt cao nhất trong khung hình phạt trên. Do vậy, để có thể xác định các tình tiết giảm nhẹ, hoặc các tình tiết có lợi khác để giảm bớt hình phạt bạn nên tìm đến những văn phòng luật sư hay công ty luật uy tín hoặc những Luật sư có kinh nghiệm dày dặn để thực hiện hỗ trợ, bào chữa. Như tại Luật Quang Huy của chúng tôi, các Luật sư đều là những người có kinh nghiệm nhiều năm trong lĩnh vực giải quyết các vụ án hình sự. Để được hỗ trợ nhanh nhất, bạn có thể liên hệ cho chúng tôi qua Tổng đài 19006588. 4. Cấu thành tội phạm của tội gian lận bảo hiểm y tế Chủ thể của tội gian lận bảo hiểm y tế Chủ thể của tội gian lận y tế là cá nhân phạm tội. Có thể chia thành hai đối tượng chính là chủ thể của tội phạm này đó là Những người sử dụng dịch vụ bảo hiểm y tế Là những người có thể giả mạo hồ sơ, giả mạo thẻ bảo hiểm y tế để đi khám chữa bệnh, từ đó gian lận tiền bảo hiểm y tế. Những người đang làm việc trong các bệnh viện, cơ sở y tế, cơ quan bảo hiểm Đây là nhóm chủ thể đặc biệt, chỉ những người có chức vụ quyền hạn trong các cơ sở y tế, cơ sở khám chữa bệnh, bệnh viện, cơ quan bảo hiểm mới có thể lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng thêm số lượng hoặc loại thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế, chi phí giường bệnh và các chi phí khác để trục lợi. Những người này phải có đầy đủ năng lực trách nhiệm hình sự và tuổi từ đủ 16 tuổi trở lên. Người từ đủ 14 tuổi đến dưới 16 tuổi sẽ không phải chịu trách nhiệm hình sự về tội danh này. Khách thể của tội gian lận bảo hiểm y tế Khách thể của tội gian lận bảo hiểm y tế là trật tự quản lý kinh tế, cụ thể là trật tự quản lý trong lĩnh vực bảo hiểm y tế. Đối tượng tác động trực tiếp chính là quyền và lợi ích của người bệnh tham gia bảo hiểm, người dân, người lao động đóng tiền để hưởng chế độ khám chữa bệnh bảo hiểm. Đối tượng tác động gián tiếp là sự ổn định, an toàn của chính sách phúc lợi, an sinh xã hội, sự phát triển kinh tế, xã hội của đất nước. Mặt khách quan của tội gian lận bảo hiểm y tế Về hành vi phạm tội Hành vi khách quan của tội phạm này được thể hiện qua 2 loại hành vi, đó là Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng thêm số lượng hoặc loại thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng để chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế. Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định. Hậu quả Hậu quả của tội gian lận bảo hiểm y tế đó là gây thiệt hại về tài sản cho Nhà nước, cụ thể là cho quỹ bảo hiểm y tế. Cơ quan bảo hiểm phải trả những khoản tiền bảo hiểm y tế không đúng so với thực tế, dẫn đến rối loạn trong việc chi trả bảo hiểm. Hậu quả về vật chất là dấu hiệu bắt buộc để xét có cấu thành tội gian lận bảo hiểm y tế hay không. Cụ thể số tiền chiếm đoạt số tiền bảo hiểm y tế tối thiểu từ 10 triệu đồng hoặc gây thiệt hại từ 20 triệu đồng trở lên thì có thể bị truy cứu trách nhiệm hình sự. Mặt chủ quan của tội gian lận bảo hiểm y tế Tội gian lận bảo hiểm y tế được thực hiện với lỗi cố ý, tức là người phạm tội nhận thức rõ về hành vi của mình là trái quy định pháp luật, nhưng vẫn thực hiện hành vi gian dối để hưởng chế độ bảo hiểm y tế, thấy trước được hậu quả của hành vi gian dối và mong muốn cho hậu quả đó xảy ra. Mục đích của người phạm tội có thể là để thu lợi, chiếm đoạt tiền từ quỹ bảo hiểm y tế, hoặc để không phải trả tiền khám chữa bệnh cho bệnh viện khi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh thay vào đó là gian lận để bảo hiểm phải chi trả. Để xác định chính xác một vụ việc có phải truy cứu trách nhiệm hình sự hay không, bạn phải xem xét kỹ các dấu hiệu cấu thành tội phạm. Nếu không có đủ các yếu tố cấu thành tội phạm đã nêu trên thì sẽ không bị truy cứu về tội gian lận bảo hiểm y tế theo Điều 215 Bộ luật Hình sự năm 2015 sửa đổi, bổ sung năm 2017. Nếu cần tư vấn để biết trường hợp của bạn hay người thân của bạn có đủ yếu tố cấu thành tội gian lận bảo hiểm y tế hay không, bạn cũng có thể liên hệ cho chúng tôi qua Tổng đài 19006588. 5. Cơ sở pháp lý Bộ luật Hình sự năm 2015, sửa đổi, bổ sung 2017. Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi, bổ sung 2014. Nghị quyết 05/2019/NQ-HĐTP Hướng dẫn áp dụng Điều 214 về tội gian lận bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, điều 215 về tội gian lận bảo hiểm y tế và điều 216 về tội trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động của Bộ luật Hình sự. Nội dung bài viết trên đây là toàn bộ thông tin liên quan đến Hình phạt áp dụng cho tội gian lận bảo hiểm y tế quy định pháp luật hiện hành. Nếu bài viết chưa cung cấp đầy đủ được thông tin đến bạn hoặc bạn còn những thắc mắc có liên quan đến vấn đề này, đừng ngần ngại, hãy liên hệ trực tiếp tới Tổng đài tư vấn luật Hình sự trực tuyến qua HOTLINE 19006588 của Luật Quang Huy. Với vai trò là một công ty có kinh nghiệm là Luật sư biện hộ cho nhiều vụ án Hình sự trong cả nước Luật Quang Huy luôn luôn sẵn sàng hỗ trợ cho bạn. Trân trọng./.

gian lận bảo hiểm y tế